Réunion du 18 Fevrier 1999 LE NODULE THYROÏDIEN

La Scintigraphie de la Thyroïde
Dr François FINCKER médecine nucléaire

• Hormonosynthèse
  Captation intra cellulaire de l ’Iode par pompe-ATPase dépendante de TSH
  Oxydation de l ’Iode (péroxidate)
  Iodation Thyroglobuline (péroxidate)
  Couplage avec la Thyrosine (péroxidate)
  Mise en réserve
  Sécrétion
• Scintigraphie = Exploration fonctionnelle de la thyroïde
  Iode 123
  physiologique, cher, qualité médiocre des images
  Téchnétium 99m
  Etape initiale de l ’hormono-synthèses, très bonne qualité des Images
  ATTENTION AVANT EXAMEN
  Apport Iodé, arret T3 = 10j, T4 = 120j
• Nodules
  Froid ou non fixants - 16 à 17% de cancer
  Chaud ou hyperfixants 20 à 30 % des nodules - < 1% de cancer
  Nodules isofixants - 8% de cancer
  Nodules froids de dimensions inférieurs à la résolution de la scintigraphie
  dimension < 8 mm
  Incidences Oblique OAD OAG
• Scintigraphie de la thyroide
  Inutile si taille du nodule < 1 cm
  Nodule chaud = NODULE BENIN
  SYSTEMATIQUE si TSH basse
  Permet d’éviter la cytoponction dans 20 à 30% des nodules

NODULE FROID	NODULE FROID
NODULES FROIDS	NODULES FROIDS
NODULE CHAUD	NODULE CHAUD
NODULE TOXIQUE