Réunion du 22 Octobre 1998
DEPISTAGE ET TRAITEMENT DU CANCER
COLO-RECTAL
Dr
REY Dr GROSS Dr BERTRAND Dr GARNIER Dr STEFANI
CANCER DU RECTUM ET ECHO-ENDOSCOPIE
DOCTEUR RUDOLPH GROSS
L’écho-endoscopie résulte de l’association d’une sonde ultra-sonore et d’un endoscope qui va permettre d’explorer les différentes couches de la paroi digestive, les chaînes ganglionnaires et les organes adjacents (vésicules séminales, prostate, vagin et utérus).
L’écho-endoscopie est indiquée quel que soit le siège ou l’importance d’une tumeur rectale, afin de préciser l’extension loco-régionale, les rapports avec les organes de voisinage et permettre ainsi le choix le plus rigoureux possible entre :
- une chirurgie première sans radiothérapie, pour les tumeurs localisées à la paroi, sans extension ganglionnaire, et dont le pôle inférieur est à plus de 2 cm de la jonction ano-rectale,
- une chirurgie d’exérèse par voie basse ou une résection endoscopique par mucosectomie en cas de tumeur superficielle localisée à la paroi, respectant la musculeuse externe, sans extension ganglionnaire,
- une radiothérapie préopératoire ou une radiochimiothérapie préopératoire en cas de tumeur atteignant la graisse péri-rectale ou s’accompagnant d’adénopathies métastatiques, quel que soit le siège dans le rectum.
En 1998, l’écho-endoscopie ano-rectale, technique non agressive ne nécessitant aucune anesthésie et pouvant être réalisée en ambulatoire, est l’examen incontournable et de référence du bilan loco-régional pré-thérapeutique du cancer rectal.