SOCIÉTÉ MÉDICALE INSTITUT ARNAULT TZANCK

Cardiologie

Docteur PH. DURAND	04 92 27 37 82
Docteur L. DROGOUL	04 92 27 38 58
Docteur J.P. ELBEZE	04 92 27 38 42
Docteur J. MARIOTTINI	04 92 27 37 27
Docteur P. MEYER	04 92 27 38 67
Docteur A. MIHOUBI	04 92 27 38 13
Docteur B. RATOVO	04 92 27 38 62

Docteur F. BIOU
Docteur C. GUENICHE 04 92 27 38 58

Jeudi 16/11/2017
Education thérapeutique
Dr Alain MIHOUBI, Dr Khir-Eddine SIMOUSSA, Mme Brigitte BARBARELLI

Jeudi 19/10/2017
Traitement des anévrismes par fenestration laser in situ des endoprothèses thoraco-abdominales
Dr Jean-Marie GAGLIARDI, Dr Pierre MEYER

Réunion du 27 novembre 2014
A quels patients peut on proposer l'implantation percutanée d'une bioprothèse aortique
Dr Jacques TEBOUL, Dr Pierre MEYER, Dr Laurent DROGOUL

Réunion du 21 mai 2015
Recommandations actuelles sur la prise en charge des syndromes aortiques aigus
Dr Jacques TEBOUL, Dr Gen PAUL, Dr Stéphane LOPEZ, Dr Arnault DE LA CHAPELLE, Dr Pierre MEYER, Dr André ROGOPOULOS et l'équipe de chirurgie vasculaire.

Réunion du 12 novembre 2015
Prise en charge des occlusions coronariennes chroniques
Dr Pierre MEYER, Dr Laurent DROGOUL

Fonction ventriculaire droite et pathologies respiratoires chroniques
26/11/2015 Dr Pamela MOCERI

Pourquoi vous propose-t-on une coronarographie ?
La maladie coronaire peut être responsable d’angine de poitrine (douleurs dans la poitrine), d’infarctus du myocarde, d’insuffisance cardiaque (qui se traduit le plus souvent par un essoufflement).
L’évolution peut être en grande partie freinée par un traitement adapté, il est donc important de faire un diagnostic précis.
La coronarographie permet de faire un bilan exact des atteintes (rétrécissement ou occlusion) de vos artères coronaires.
Pourquoi vous propose-t-on une angioplastie coronaire ?
L’angioplastie coronaire est une méthode de revascularisation myocardique. Le cœur est un muscle nourri par des artères : les artères coronaires. Si une ou plusieurs de vos artères coronaires sont obstruées, il est préférable de les déboucher. L’angioplastie coronaire consiste à mettre en place aux endroits rétrécis un ballonnet coulissant sur un guide métallique. Ce ballonnet est gonflé pour dilater l’artère puis dégonflé et retiré. Dans certains cas, une prothèse (stent) peut-être mise en place. La prothèse est un grillage métallique qui est plaqué sur la paroi de l’artère et laissé en place à demeure. D’autres instruments, comme une fraise (Rotablator) peuvent être utilisés.
Endoprothèse valvulaire aortique (TAVI)
Vous êtes atteint d’un rétrécissement de la valve aortique, la valve qui sépare une cavité cardiaque, le ventricule gauche de l’aorte, et qui permet en s’ouvrant le passage du sang du cœur vers le reste de l’organisme. Dans votre cas, la valve aortique est atteinte d’une anomalie sévère, un rétrécissement très serré, l’empêchant de s’ouvrir normalement et contribuant à la gravité de votre état.
Le traitement de votre maladie consiste le plus souvent en un remplacement de votre valve malade par une valve artificielle de façon chirurgicale, en utilisant la chirurgie « à cœur ouvert ».
En l’absence de toute autre possibilité de traitement efficace, nous pouvons vous proposer une nouvelle méthode de traitement qui consiste à remplacer votre valve malade par une valve artificielle (ou bioprothèse) en évitant l’opération habituelle de chirurgie cardiaque lourde. La mise en place de cette bioprothèse peut être actuellement réalisée par deux techniques en utilisant l’une ou l’autre des méthodes suivantes :
1/ Le cathétérisme cardiaque, consistant à introduire cette valve jusqu’au cœur par une artère (voie artérielle),
2/ La mise en place par chirurgie mini-invasive, c’est-à-dire sans opération à cœur ouvert, par l’intermédiaire d’une ouverture minime du thorax au niveau de la pointe du cœur (voie trans-apicale).
Echocardiographie transoesophagienne
Pourquoi vous propose-t-on une échographie transoesophagienne ?
Cet examen, spécialisé, explore le cœur, valves et cavités, selon les mêmes principes que lors d’une échographie transthoracique, à l’aide d’un capteur ultrasonore, similaire au sonar utilisé par les navigateurs. Cependant, ce capteur ultrasonore, de très petite taille, est placé sur un endoscope (habituellement utilisé pour visualiser votre œsophage ou votre estomac). Il s’agit en fait d’une voie privilégiée pour obtenir des images du cœur puisque l’œsophage (dans lequel la sonde est introduite) est accolé au cœur : les images sont de très bonne qualité, ce qui n’est pas toujours le cas en échographie transthoracique. Les ultrasons émis sont réfléchis par les structures cardiaques et analysés par l’appareil échographique, qui restitue des images des structures cardiaques en mouvement. L’échographie transthoracique précède toujours la réalisation d’une échographie transoesophagienne : les deux examens donnent des renseignements complémentaires. L’échographie transoesophagienne permet l’étude du cœur et de l’aorte, et surtout des petites structures cardiaques qui sont parfois inaccessibles non seulement à l’échographie transthoracique mais aussi à d’autres méthodes d’imagerie radiologique (scanner par exemple).
ECG d’effort, épreuve d’effort, scintigraphie myocardique
Il est réalisé sous surveillance médicale (par un cardiologue, assisté d’une infirmière) dans un centre médical à proximité immédiate d’un secteur de réanimation ou d’une salle de réveil, ou dans un centre de réadaptation cardiaque à proximité d’un local équipé d’un à deux lits de surveillance intensive. Il nécessite une installation technique particulière.
A quoi ça sert ?
C’est l’examen idéal pour révéler un trouble du rythme ou une souffrance au niveau des artères coronaires qui n’apparaissent qu’à l’effort et que l’on ne voit donc pas sur un ECG de repos.
Comment ça se passe ?
Sur un vélo statique (ergonomique) ou sur un tapis roulant, le patient accomplit un effort progressif et bien défini, en fonction de son âge. Un ECG est enregistré simultanément, la fréquence du cœur et la tension artérielle sont aussi contrôlées.
Échographie Doppler
Le Doppler se pratique sur les principales artères pouvant être atteintes par la maladie athéromateuse
Le Doppler des vaisseaux du cou explore les carotides
Le Doppler des membres inférieurs explore les artères des jambes
Le Doppler de l’abdomen explore le trajet de l’aorte abdominale.
A quoi ça sert ?
Le Doppler étude la circulation des artères et des veines, grâce à une sonde émettrice et réceptrice d’ultrasons. Il renseigne sur le sens du courant sanguin et sa vitesse (ou vélocimétrie).
L’écho-doppler artériel visualise les artères, leurs parois et les flux sanguins qui les parcourent, en temps réel.
Comment ça se passe ?
En position allongée, chaque artère est explorée avec la sonde d’échographie. Toutes les informations sont retransmises instantanément sur un écran de télévision. Certaines de ces images sont ensuite imprimées.